Hernie: operatie minimal invaziva
Implantarea de plasa favorizeaza reluarea rapida a activitatii profesionale.
Majoritatea oamenilor se gandesc ca cele mai frecvente boli sunt cele de circulatie si de inima, dar in realitate herniile, cu 150.000 de operatii pe an, sunt cele mai frecvente operatii de chirurgie generala in Germania.
Barbatii sunt de noua ori mai des afectati decat femeile. Pozitiv este faptul ca operatia poate fi efectuata minimal invaziv, ceea ce ii ofera pacientului avantaje considerabile in ceea ce priveste durerile post operative si insanatosirea grabnica dupa investigatia chirurgicala, asa cum relateaza Dr. Med. Christian Huschke, medic de specialitate chirurgie generala in Clinica Euromed.
Investigatia “State-of-the-Art” inseamna pentu el: metoda lipsita de tensiune a tesutului abdominal prin implantarea de plasa, minimal invaziv, pe scurt TAPP (Trans-Abdominale Prae Peritonelem Plastik).
Ce este hernia?
Hernia este o ruptura sau o fisura a peretelui abdominal, numit orificiu herniar, in zona lipsita de muschi a abdomenului. Prin acest orificiu cade peritoneul ca un sac in afara. In acesta pot deasemenea sa fie si organe interne care din cavitatea abominala sunt impinse in afara.
Dupa ce se poate recunoaste hernia?
Pe langa umflatura vizibila a abdomenului, in regiunea herniei, care in pozitia culcat se poate impinge inapoi, apar in special la eforturi fizice dureri (de exemplu la sculare din pozitia culcat). Dar si la tuse puternica, la constipatie, la ridicat si la transportat greutati poate sa apara o hernie din cauza presiunii mari in cavitatea abdominala. In cazul in care umflatura in pozitie culcat nu dispare este alarmant deoarece organe importante, ca de exemplu intestinul, pot fi impanate (stranse) ceea ce poate duce la ocluzie intestinala cu risc de moarte.
Cine este mai des afectat? Se poate evita?
Pe langa copii, la care de multe ori este o predispozitie mostenita, poate fi afectat fiecare adult. Hernia poate aparea si la sportivii de performanta. De obicei se poate constata ca la persoane peste 40 de ani cedeaza elasticitatea in cavitatea abdominala, asa ca aici se poate produce usor hernie. Barbatii sunt de cele mai multe ori afectati, din cauza anatomiei lor. Pozitia cordonului spermatic este de la natura un loc slab (sensibil). De asemenea ei sunt mai de graba periclitati din cauza muncii fizice grele. O masura de precautie in adevaratul sens al cuvantului nu este posibila.
Ce este de facut la aparitia simptomelor de hernie?
La aparitia simptomelor persoana afectata nu trebuie sa astepte, ci trebuie cat mai repede sa fie consultata de un medic. Daca este intr-adevar hernie, atunci singurul tratament adecvat este operatia care, la alegerea metodei adecvate, duce la un rezultat foarte bun.
Care metoda de operatie este adecvata?
In baza experientei si a studiilor existente, operatia minimal invaziva dupa metoda TAPP este pentru pacient metoda cea mai favorabila si cu cele mai bune rezultate pe termen lung.
Se opereaza prin peritoneu, in cavitatea abdominala. Va fi pusa o plasa sintetica peste ruptura pentru consolidarea defectului din peretele abdomenului. Cazurile recidive s-au putut reduce, cu alte metode, de la 12-17% si, cu aceasta metoda, la 0,4%. Durerile au scazut de asemenea de la 10% la sub1%. Pozitiv este de asemenea ca muschii abdominali raman intacti. Pacientul este deja dupa trei saptamani complet reabilitat, in comparatie cu trei luni la celelalte metode fara plasa.
Cum putem sa ne imaginam operatia minimal invaziva TAPP?
Chirurgul introduce printr-o taietura de cca. 1cm in cadrul unei laparoscopii, instrumentele sale optice in cavitatea abdominala, care va fi umpluta cu CO2 pentru obtinerea unei vizibilitati bune. Dupa deschidera peritoneului operatorul depune o plasa de 10×15cm din material Polipropilen-Monocryl.
Aceasta plasa are aceeasi elasticitate ca si peretele abdominal, este deosebit de usoara si optimal in comportarea sa ofensiva impotriva posibilelor infectii. Aceasta va fi fixata cu cleme metalice. Partea de monocryl a plasei va fi absorbita de corp intr-o perioda de 90-120 de zile, restul se sudeaza cu pielea si formeaza o structura de tesuturi. Compatibilitatea materialului din plasa se poate categoriza ca foarte buna. Dupa implantarea plasei se inchide peritoneul cu cleme, iar cavitatea abominala se coase in exterior.
De ce se vorbeste despre lipsa de tensiune in cavitatea abdominala?
La operatiile facute fara implantarea plasei ruptura in peretele abdominal a fost numai cusuta, peretele abdominal fiind astfel intr-un fel strins si, stand sub tensiune, producea adeseori dureri. Aceste tensiuni nu exista la tehnica cu implantare de plasa. De asemenea cicatricea mare la metoda deschisa unde exista riscul de rupere este exclusa la metoda minimal invaziva cu implantare de plasa.
Care sunt avantajele pacientului la TAPP?
Pentru pacient exsista mai multe avantaje: in afara de reducera durerii post operative, pacientul este in trei saptamani apt de lucru. Aceasta este foarte important pentru persoanele de conducere, dar si pentru persoanele care lucreaza sezonier. Pacientul are voie, din punct de vedere chirurgical, deja in ziua operatiei, dupa cateva ore, sa manance, sa bea si sa umble. Chiar si spitalizarea de trei zile este mult mai scurta comparativ cu operatiile conservative.
La toate acestea se adauga rezultatul cosmetic pozitiv. De asemene infectiile sunt mai putine, si, in caz normal, nu se formeaza hematom. Un avantaj suplimentar este faptul ca operatorul are vizibilitate buna in cavitatea abdominala si poate sa diagnostizeze eventuale boli ale organelor interne. In cazul in care exista hernie bilaterala se pot opera minimal invaziv ambele parti intr-o sedinta.
In concluzie se poate spune ca, daca inainte metoda minimal invaziva cu plasa nu se aplica in cazul herniei bilaterale, aceasta este acum metoda numarul unu pentru toate herniile.
Exista, in cazuri exceptionale, motive sa alegi o alta metoda operativa?
Pentru persoanele sub 20 de ani nu este indicata metoda TAPP deoarece plasa nu se implementeaza in tesuturi. Pentru femeile care intentioneaza sa ramana gravide, precum si pentru pacientii cu riscuri de sanatate se recomanda operatii deschise. Dupa standardul actual de cunostinte (informatii) TAPP este metoda cea mai confortabila pentru pacienti si cea mai buna solutie medicala.
Dr. Med. Christian Huschke este seful cabinetului de chirurgie generala, specialitatea chirurgia viscerala la clinica Euromed din Furth (Germania), si activeaza si la centrul abdominal, interdisciplinar activ.
32 comentarii
Lasa un comentariu
-
Noutati & anunturi
Descarca gratuit un document util cu sfaturi pentru
prevenirea transmiterii
GRIPEI AH1N1
ESTECK - una dintre cele mai rapide si complexe metode de testare a starii de sanatate ce exploreaza in sistem 3D, non-invaziv 96 de zone ale organismului.
Masoara sistemeul hormonal si neurovegetativ, verifica sistemul imunitar, determina echilibrul acido-bazic din organism si cu NOUL soft se poate masoara rata variabilitatii pulsului si oxigenarea periferica in acelas timp cu electrosomatograma.
-
Abonare la blog
Revista online
Avocatii sanatatii
Toate articolele din...
Lista afectiuni/boli
-
Parteneri
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Loading ...
Anul trecut am nacut prin cezariana, iar in urma cu 1 luna de zile am fost diagnosticata cu hernie ombilicala. Marti 27.05.2008 sunt programata la operartie si as dori sa stiu daca in Bucuresti se poate opera (cu plasa) laparoscopic sa metoda TAPP. Doresc un raspuns cat se poate de urgent. Multumiri
Noi credem ca da, cautati o firma particulara eventual, intrucat noi nu avem aceasta informatie. Stim doar ca in Bucuresti se fac operatii si mai complicate. Mult succes!
In 1995 am facut operatie de hernie ombilicala ( aveam o umflatura dureroasa in dreptul buricului pe care o impingeam inapoi cu mana ), dupa 3-4 ani a aparut din nou aceeasi umflatura, pe o suprafata mai mare insa, la fel de durerosa la efort, dar din lipsa de bani, si de frica, am folosit in permanenta centura pana in 2007 cand m-am hotarat sa fac operatie cu folosirea plasei sintetice; a fost binisor vreo 3 luni cand a aparut iar hernia putin deasupra ombilicului ( pe care mi l-a scos la operatie ) intai pe vreo 3 cm si se mareste pe zi ce trece, la acest moment are vreo 10 cm si ma deranjeaza grozav pt. ca umflatura apare si cand ma intind pe spate si cand ma asez pe spate si din acest motiv port in continuare centura pt. ca tot timpul am senzatia ca imi va exploda abdomenul. Am fost la medicul care m-a operat si mi-a spus ca asa e normal sa fie si mi-a dat de inteles ca am facut operatia cam degeaba pt. ca nimeni nu poate sa o faca mai bine. Problema este ca eu ma chinui in continuare pt. ca simt ca muschii abdominali imi sunt rupti. Intrebarea mea este daca la operatia de hernie plasa se pune dupa ce se cos muschii abdominali rupti sau se pune peste muschii necusuti ci doar apropiati ? Am consultat alt medic care mi-a confirmat ca muschii sunt necusuti ci doar prinsi cu plasa desi ar fi trebuit sa fie intai cusuti. apoi am mai consultat inca un medic care mi-a spus ca acei muschi nu se cos ci se acopera doar cu plasa. Sunt complet derutata si va rog sa imi spuneti care este metoda corecta. Va multumesc.
Buna ziua! am fost operata in urma cu 6 ani cu apendice si dupa fix un an am fost diacnosticata cu hernie inghinala bilaterala la care am fost operata in martie 2003 de prima hernie si in iunie 2003 cu a doua hernie inghinala.acuma dupa 5ani am fost din nou diagnosticata cu hernie inghinala si am fost operata in august 2008 .dupa doua luni am mers la control si am aflat ca am inca o hernie ombilicala dar acuma nu stiu ce sa fac ptr ca dr. a zis ca nu ma mai opereaza inca ptr ca is prea multe operatii pe burta si la 19 ani e cam destul de rau.as dori sa-mi spuna si mie cineva ce sa ma fac! va multumesc! mia oradea
buna ziua! am fost operata in urma cu patru zile de hernie inghinala . la numai douazeci si patru de ore mi sa facut externarea . mi sa facut o operatie cu plasa fara am pune nici un fir operatiea pare ca o zgirietura . acum sint acasa si ma refac pot sa merg inca de la citeva ore ( 10) putin mai greoi dar ma descurc. operatia nu mi sa parut grea am intrat si am esit din sala de operatie rizind (sint o persoana foarte fricoasa) este naspa la citeva ore dupa ce trece anesezia. trei ore ti se pare un cosmar dar trec asa ca curaj nu va speriati. (operatia am facuto in spania diferenta si ce diferenta .a sa va spun ca nu platesc nici o asigurare medicala pt ca nu am acte cu drept de lucru si totusi la straini e gratis pina si medicamentele pe reteta ti le da 60%compensate )
Acum 4 luni am fost operat de HERNIE INGHINALA in partea dreapta.M-am fortat (am ridicat) ceva mai greu iar acum parca simt ceva,simt ca si cum acum am iesit din blocu operator.Isi schimba numai intrun anumit loc culoarea dar foarte putin,este si unflata in acea zona de decolorare.Ce am sfatuiti?Ar putea sa se fi desfacut (rupt) cusatura?
Doresc cateva recomandari de clinici particulare din Bucuresti unde se poate opera o hernie inghinala.Va multumesc !
buna ziua , as vrea sa va spun ca momentan sant in spital si mi-a spus ca trebuie sa ma opereze deoarece mi s-a rupt praporu si a zis sa fac rost de o plasa chirurgicala de hernie daca puteti sa-mi spuneti de unde o pot cumpara. va multumesc.
consider materialul destul de “empiric” si lipsit de acuratete stiintifica; pentru cunoscatorii de limba engleza exista o gramada de materiale pacient-level unde sunt descrise procedeele (caci TAPP nu este singurul procedeu si nici cel mai bun) si indicatiile.
Eu practic TEP la Sp. Urgenta Floreasca
din pacate si eu am fost diagnosticata cu hernie ombilicala,as dori sa aleg varianta cea mai buna,cea mai eficienta,Matei,te rog mult poti sa imi dai mai multe informatii ; poate ne explica si noua cineva de ce totusi in unele cazuri hernia recidiveaza,stiu ca nu avem voie sa facem efort,dar oare trebuie sa devenim niste legume?Multumesc
mama are 83 de ani , buricul este umfat cam 3 cm diametru. La aceasta varsta operatia este indicata?
In primul rind buna ziua,sunt asistenta medicala si de un an lucrez la ambulanta ,am 41 de ani si datorita faptului ca am depus un efort mai mare decit era necesar am fost diagnosticata la spitalul Colentina cu hernie inghinala partea stinga dar nu sunt asa sigura de acest diagnostic pentru ca durerea coboara pe picior la urcarea scarilor,d-nul doctor de la Colentina mi-a recomandat operatie de urgenta ,as dori sa va intreb dupa operatie credeti necesara schimbarea locului de munca dupa cum mi sa propus ,credeti ca exista vreun risc pentru sanatatea mea.Multumesc pentru timpul acordat.
Buna ziua,
As dori sa va intreb daca este un risc crescut pentru tatal meu 63 de ani sa faca operatia de hernie stiind ca intestinul i-a coborat in jos in sacul cu testicule si are uneori dureri. Prezinta si angina pectorala.
Cu multumiri,
Am trimis in sept. 2008 un mail in care va ceream un raspuns la o problema de sanatate dar nu stiu din care motiv nu mi-ati raspuns. Problema mea exista in continuare si insist sa-mi raspundeti. Va multumesc.
buna ziua sunt rodica am fost operata de ampeticita cronica in 2007 ,mam operat de eveltrati in augst 2008 am dureri in acel loc si coboara si pe picior as dori sa fiu vazuta de un medic chirurg specialist din bucuresti care ma poate ajuta am 2 copii si 2 cezariene si 2 operati , operatile au fost facute in vrancea
buna ma numesc bindea gheorghe si am hernie inginala,dar eu sunt si cardiac,as vrea sa stiu daca ma pot opera si cum sunt anesteziat,local sau in coloana,eu am avut si endocardita.va multumesc
Buna Ziua, Ma numesc Stanculescu Ionut Andrei, de la nastere eu am avut o boala Hipospadias am fost operat de 5 ori, 3 ori in Rm Valcea si 2 ori in Targul-Mures , inca ma mai refac dupa operati…ieri am avut o porblema …probabil mam lovit sau etc la testiculul stang …mereu mi se pare ca este mai mare decat cel drept..nu stiu ce sa mai fac azi dupa o noapte in care nu am dormit apsolut deloc ma simt ca naiba..mi sa parut ca am o unflatura in partea stanga jos si mi se pare ca se prelinge pe testiculul stang ..cred ca sunt tesuturi ..etc pe langa el si daca incerc sal ridic putin mai sus ma doar ingrozitor azi vreau sa sun un doctor de specialitate sa vad ce sa intamplat….vreau sa stiu daca este Hernie sau alta boala…sau mam lovit..nu stiu ce sa mai fac…Multumesc..astept raspuns
mama mea a fost operata acum trei saptamani de hernie abdominala, i-au pus plasa de 30 pe 40 cm , a avut 6 hernii, vreau sa va intreb ce ar trebui sa faca deoarece in urma interventiei i-a ramas sub buric un cioc foarte mare de grasime si arata ingrozitor . credeti ca va trece?trebuie sa poarte braul tot timpul?multumesc frumos
Buna ziua. Nu stiu daca am hernie ombilicala , dar de vreo luna de zile ma doare in ombilic . Simt ca o arsura si ma deranjeaza. Cei drept in ultima perioada de timp ma constip mai des si ma simt balonata aproape tot timpul . As dori sa stiu daca aceste manifestari se incadreaza diagnosticului de hernie ombilicala .
buna seara! as avea si eu o intrebare mama mea a avut in data de 28.11.2009 o durere in partea stanga. Doctorul care a consultat-o a zis ca are inceput de hernie si ca nu necesita interventie chirurgicala. Daca i se umfla atunci sa se opereze. Puteti sa ma sfatuiti daca sa se opereze sau sa mai treaca un timp. multumesc
buna ziua as vrea sa stiu si eu ceva viitorul meu sot a fost operat de hernie si as vrea sa stiu dak mai poate face copii pentru k eu imi doresc foarte mult un copil.Pana acuma neam ferit dar eu totusi vreau un raspuns va multumesk
Buna.Numele meu e Cristi,sunt student in anu 4 la medicina.Am o hernie inghinala stanga de ceva timp care nu mi-a ridicat nici un fel de problema pana in momentu de fata dar m-am hotarat sa ma operez..Dilema este ca nu stiu ce procedeu sa aleg,cu plasa sau fara plasa,pt ca din cate am invatat in cursul stagiului de chirurgie,in cazul persoanelor cu varsta cuprinsa intre 5-30 ani care au hernie,si aleg pentru folosirea procedeului cu plasa,exista un grad de malignizare in timp.Va rog in a-mi da un sfat pt lamurirea dilemei mele.Am uitat sa specific,am 23 ani.Va multumesc anticipat.
EUGENIA LILIANA am 43 ani as vrea sa ma operez de hernie pe care o am de vreo 15 ani am ruptura de muschi care sa agravat tare si am nevoie de plasa as vrea sa stiu cat coasta operatia si cum ma pot programa.
Aveti sus in bara de navigare la sectiunea Servicii preturile sau click aici : http://www.diperia.ro/servicii/
Buna ziua, ma numesc Marin Costin, am 27ani, fac box de 7 ani, flotari si inot de peste 10 ani si in urma unor exerciti(flotari) am simtit o durere in zona abdominala pe partea stanga(in zona splinei), am mers sa fac o ecografie in care sa vazut o mica ruptura a peretelui abdominal(o hernie inghinala) de 2,55cm pe 1,08cm. Intrebarea mele la dumneavoastra ar fi:
- aceasta hernie se poate reface singura sau in urma unor tratamente naturiste gen ceai de cretisoara..
-imi recomandati sau nu sa fac operatie pt. a-mi putea continua vaiata sportiva?
-daca trebuie facuta operatie, imi recomandati operatie clasica sau laparoscop? cat si credeti ca e mai bine numa cusuta gaurica sau si pusa plasa?
multumesc anticipat
Buna ziua. Am o fetita de 2 ani care s-a nascut cu o hernie a “liniei albe” (are o mica umflatura deasupra buricului, dar si buricul e putin iesit in afara). Mi s-a spus ca exista posibilitatea de a se retrage pana la varsta de 2 ani, dar nu s-a intamplat acest lucru. Se poate face operatie la aceasta varsta? Va multumesc
Aici scvrie, intreaba multa lume, dar nimeni nu raspunde la intrebari.
La ce bun acest lucru ?? Pentru ce sa mai pierdem timp daca la toti li sa da ci flit?
Buna! De cateva zile, in urma ridicarii unor greutati am dureri la testiculul stang, s-a umflat de parca ar mai fi ceva acolo… De asemenea ma doare si simpt un fel de arsuri in partea inferioara a abdomenului si ma doare cand merg sau cand incerc sa ridic vocea sau cand tusesc. In urma cu ceva ani am mai avut simtome asemanatoare tot in urma unui efort fizic, dar atunci doctorul care m-a vazut in graba mi-a zis ca e normal sa fie testicolul stang ceva mai mare… Astept sfatul dvs si va multumesc!
in strainatate te poti opera de ernie si fara trimitere din romania
de 3sapamanisunt operat de hernie inghinala totuladecurs foarte bine dupa doua saptamni nu mai simteam nimic nici macar operatia pana intr-o zi cand am avut omiscare un pic mai brusca era sa alunec in cada de atunci am odurere usora si simt toata opertatia ca pe o carnotie amortita
Am citit toate comentariile si doresc sa adaug si ce cunosc eu in domeniul acesta:
In toate defectele peretelui abdominal sunt indicate folosirea plaselor chirurgicale
Materialul cel mai utilizat, dpdv a acceptarii de catre organism, colonizare de catre tesuturi, elasticitate si rezistenta, este POLIPROPILENA, sesut din fire monofilament.
Sunt diferite tehnici, cunosc chirurgii, dar in principiu sunt pasii: se inchide defectul, se fac incizii de relaxare daca este necesar, se aplica plasa, se prinde plasa cu fire de sutura, se inchid straturile anatomice pana la piele. Se lasa un dren care se scoate dupa ce nu mai secreta operatia.
NU se malignizeaza, consider ca e iresponsabilitate sa scrii asa ceva.
Puteti vizita site-ul: http://www.surgistem.ro
Va doresc sanatate
buna ziua.sunt insarcinata in luna a opta si am de doua zile o durere aproape continua in partea dreapta a abdomenului,mai ales cand merg sau fac efort.E posilbil sa fie hernie?Daca da,cum as putea sa ma tratez?Dr imi spune ca totul e bine,dar nu e genul care sa se implice prea mult.Acum e prea tarziu sa-l schimb